农村医疗保险报销范围和标准2024年

　　农村医疗保险可以报销哪些?

　　1、门诊补偿：

　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　(1)报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

　　1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

　　5、报销范围内，限额以外部分。

　　很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

　　农村医疗保险报销流程怎么走?

　　第一步：缴纳新农合医疗保险费用

　　农村每年年末都可以交第二年的新农合医保费用，缴费原则是：一年一交，当年缴费，当年享受。

　　如果缴费后，多数会发医疗本或医疗证的本子，这就是新农合医疗凭证。

　　第二步：准备个人资料

　　生病住院后需要准备好这些个人资料。个人身份证、户口簿、新农合医疗本、以及相关医院治疗发票和费用清单。假如本人生病，可以由配偶、子女、父母出示证明代办理。

　　第三步：2种报销

　　新农合报销方式有2种。其中最简单的就是住院后，个人拿费用资料去医院收银窗口。一般定点医疗医院都会有3个窗口，分别是：城镇职工医疗、城镇居民医保、新农合医保。去对应窗口能直接减免报销，这种最方便快捷。

　　另一种拿着个人资料和住院费用清单，去所在地的医疗管理机构进行办理报销。记得把住院时的资料都带上，省的来回多跑一趟。提供资料给工作人员，对方会审核材料是否齐全、完整。一般是10——15个工作日。

　　第四步：审核后领钱

　　如果审核通过，会通知你去。对方会给你一张表格叫《农村合作医疗住院补偿登记表》，让你在上面签字。

　　农村医疗保险报销多久到账?

　　农村医保卡的报销到账时间因地区和具体报销流程而异，通常短则三个月，长则半年。

　　1.报销流程包括定点医疗机构每月10日前将上月出院病人的费用表、住院费用表及有关情况报医保经办机构，经医疗保险经办机构审核后，作为月度预算和年终决算的依据。

　　2.报销时间可能会受到多种因素的影响，包括医疗机构的提交速度、医保经办机构的审核效率以及政府财政的支付速度等。

　　大病保险报销细则

　　1.大病保险是为解决参保人大病医疗费用负担过重而设立的一项制度。

　　2.其报销细则包括起付线、赔付标准、不纳入报销范围的情况以及最高赔付金额等。

　　3.起付线一般为8000元，赔付标准则实行“分段比例，由低到高，累进补偿”的办法。

　　4.不纳入大病保险报销范围的情况包括在省内非定点医疗机构和省外非公立医院就医产生的医疗费用等。

　　5.大病保险年度最高赔付金额为每人每年50万元。

　　需要注意的是，大病保险的报销细则可能因地区和政策的不同而有所差异。