1、补贴对象包括企业、机关事业单位的参保人。灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。
2、补贴标准:定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。
在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
慢性疾病指的是慢性非传染性疾病,在临床上种类比较多,而常见的慢性病有心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤、呼吸系统的某些疾病、精神方面的疾病等。
1.心脑血管疾病:冠心病、脑血栓和脑出血后遗症、风湿性心脏病、高血压病、高血压心脏病等。
2.代谢性疾病:糖尿病、高血脂、高尿酸血症等。
3.肿瘤:良性肿瘤,恶性肿瘤等。
4.呼吸系统疾病:慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘等等。
5.精神方面疾病:精神病、抑郁症、焦虑症、神经官能症等。
6.慢性消化系统疾病:比如:慢性胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎等。
7.风湿系统疾病:比如:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
慢性非传染性疾病具有起病隐匿、病程持续时间长、病情容易反复的特点,通常情况下不可治愈,一般情况下没有传染性,但有些疾病具有遗传性或遗传倾向,通常具有多种病因,并且有些病因尚未完全明确。慢性非传染性疾病的病种比较多,确定患有该类疾病后,建议谨遵医嘱治疗,降低复发几率。
根据我国有关慢性病补助的相关法律法规的规定,申请慢性疾病补助的手续如下:
(1)审查自己是否符合领取慢性病补助的条件;
(2)准备医保卡、身份证复印件、住院病历、出院小结、诊断证明等相关资料;
(3)填写《慢性疾病就诊卡申请表》并提交到市或县人力资源办公室进行申报。
法律依据:
《城镇基本医疗保险慢性特殊病管理办法》第三条慢特病病种定为十三个病种,定额标准如下:高血压病(伴靶器官损害)150元、冠心病200元、脑梗塞后遗症或脑出血后遗症300元、癫痫300元、结核病(活动期)100元、糖尿病300元、精神病400元、甲亢100元、帕金森氏病300元、类风湿性关节炎200元、系统性红斑狼疮400元、慢性肾病400元。
农村人办慢病卡要的材料有社保卡、身份证复印件、住院病历、出院小结、诊断证明、相关的检查资料。特别是权威医院的诊断证明,没有这样的证明是不能申请到慢性病卡的,再准备近期的照片两张。
办理慢病卡流程:
1、申请者到本人所属单位医保专干处填写《慢性病申请鉴定表》;
2、将慢性病相关资料交医保专干上报省医保中心, 申报时间,每年3、6、9、12月份集中上报省医保中心核;
3、省医保中心对电报材料进行申核,并组织医疗专家进行鉴定。被认定为门诊慢性病者由省医保中心发门诊慢性病专用病历,每两年需重新申报确定。
慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。一旦防治不及,会造成经济、生命等方面的危害。慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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