在当今社会,生育保险为女性在生育及流产等情况下提供了重要的经济保障。许多人都关心生育险流产可以报销多少钱,下面就为大家详细介绍。
1、销金额的影响因素
生育险流产报销金额并非固定统一,而是受到多种因素的影响,其中地区差异是最为关键的因素之一。不同地区依据当地的经济发展水平、医保政策等,制定了不同的报销标准。
2、不同情况的大致报销金额范围
按流产月份划分
妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产):一般可享受1个月的生育津贴。以部分地区为例,流产手术费方面,药物流产可能报销300元左右,住院流产术引产术可能报销800元左右;在一些地区妊娠不满4个月以下流产的可以报销400元。
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产:通常能享受1个半月的生育津贴。在某些地区,妊娠4个月或以上流产的可以报销900元;像绍兴,4个月以上流产及引产补偿1000元。
按报销主体划分
一般情况下,女方生育险报销比例为75%,男方生育险报销比例为50%,且男女双方都有生育保险时只能选择其中一方报销。符合特定条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准中,流产为200元。
具体报销参考及建议
由于国家未对生育保险的报销比例和金额进行统一规定,所以参保人应以当地社保中心的规定为准。在遇到流产需要报销生育险时,建议提前去当地的社保局进行详细询问,了解具体的报销政策、所需材料和办理流程等,这样办理起来会更加方便快捷。
生育险流产报销流程一般如下:
1、准备材料:
计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)。
医院出具的流产诊断证明、病历、医疗费用发票、费用清单等(原件及复印件)。
生育女职工本人身份证(原件及复印件)。
结婚证(原件及复印件)。
企业职工生育医疗证审领表、企业职工计划生育手术医疗证申领表、企业职工生育医药费报销申请单、企业职工生育保险待遇核准结算表等(根据当地要求填写)。
本人银行账户信息,用于接收报销款项。
2、提交申请:
流产前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。部分地区允许个人办理,个人可前往当地社保经办机构办理。工作人员受理核准后,签发医疗证。
生育女职工产假满 30 天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。也有部分地区是在流产后规定时间内,如 3 个月内提交申请。
3、审核材料:社保经办机构工作人员会对提交的材料进行审核,核实材料的真实性、完整性以及是否符合报销条件。审核时间一般为 7 至 15 个工作日左右,具体时长因地区和业务量而异。
4、支付报销费用:审核通过后,社保经办机构会按照规定的标准计算报销金额,并将报销的生育医疗费和生育津贴支付到申请人提供的银行账户中。如审核未通过,相关部门会告知理由,必要时可补充资料后再次申请。
不同地区的生育险流产报销流程和要求可能会有所差异,建议在办理报销前先咨询当地的社保部门或用人单位,以确保准备齐全材料并按正确流程进行申请。
中律网服务助手