
一、新农合跨省报销比例标准
新农合跨省报销比例根据就医医院的级别不同而有所差异,具体如下:
乡镇卫生院就医:起付线为100元,报销比例为90%。
县级定点医院就医:起付线为200元,报销比例为82%。
市级定点医院就医:起付线为500元,报销比例为65%。
省级定点医院就医:起付线为700元,报销比例为55%。
省外非定点医院就医:起付线为1000元,报销比例为45%。
二、新农合跨省报销的范围及条件
报销范围:异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照法规执行;第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照法规从基本医疗保险基金中支付。
三、新农合跨省报销流程
由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证。
持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记。
持住院证、缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品。
到对口专科进行住院检查、治疗。
出院时找主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单。
持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续。
持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联,取回床位押金条,清点好床单元等物品,再到出院结算处取出结算发票,领回床位押金,到打印处打出清单汇总表。
凭结算发票单、农合证、户口本原件及复印件、诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销,领取补助款。
四、新农合跨省报销所需材料
携带户口本或者是身份证。
提供新农合参合缴费票据。
提供在医院的诊断证明、病历证明。
提供产生的医疗费用清单以及住院的发票等。
首次使用合作医疗报销凭证。
新农合跨省异地就医备案主要有线上和线下两种方式,具体如下:
1、线上备案
国家医保服务平台 APP:下载并注册该 APP,点击 “异地备案”,选择 “异地就医备案申请”,可选择为自己或他人备案,然后依次选择参保地和就医地、参保险种、备案类型,填写相关信息并上传备案材料,提交后等待经办机构审核,可在 “备案记录” 中查询备案结果。
国家异地就医备案微信小程序:微信搜索该小程序,进行实人认证后,点击 “异地就医备案申请”,后续操作与国家医保服务平台 APP 类似,完成信息填写、材料上传及提交,最后查询备案结果。
国家医保局微信公众号:关注该公众号,点击 “医保服务”,进入 “国家异地就医备案” 小程序页面,点击 “异地就医备案申请”,通过实名认证后,选择备案类型,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后提交备案申请,可在 “备案记录” 中查看进度。
2、线下备案:参保人可携带身份证、新农合医疗卡等相关证件,前往参保地的新农合经办机构或医保部门,填写《异地就医备案审批表》,提交材料并申请备案,工作人员审核通过后,完成备案手续,领取《异地就医备案表》。
不同备案类型所需材料有所不同,长期异地居住人员一般需提供异地安置证明材料,如居住证等;因病情需要转诊转院的,需提供具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料;急诊就医的,可在住院后规定时间内持急诊诊断证明等材料补办备案手续。
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