
本人工资=工伤前12个月平均缴费工资;下限社平60%、上限社平300%单位没买工伤保险,全部待遇由用人单位全额承担。
一、通用项目(所有工伤均可享受)
1、医疗费:工伤保险基金报销,符合目录实报实销
2、住院伙食补助费:基金支付,标准各省自行定
3、交通食宿费:外地就医,基金报销
4、停工留薪期工资(单位出):受伤前原工资福利待遇不变;一般最长12个月,伤情严重经鉴定最多延长12个月。单位不得只发底薪
5、护理费
停工留薪期护理:单位负责
评残后按月生活护理费(基金):
完全不能自理:统筹地区月社平工资×50%
大部分不能自理:40%
部分不能自理:30%
6、残疾辅助器具费:基金报销
二、1‑10级一次性伤残补助金
| 伤残等级 | 一次性伤残补助金(本人工资×月数) | 按月伤残津贴 |
|---|---|---|
| 一级 | 27个月 | 90% |
| 二级 | 25个月 | 85% |
| 三级 | 23个月 | 80% |
| 四级 | 21个月 | 75% |
| 五级 | 18个月 | 70%(难安排工作时,单位发) |
| 六级 | 16个月 | 60%(难安排工作时,单位发) |
| 七级 | 13个月 | 无 |
| 八级 | 11个月 | 无 |
| 九级 | 9个月 | 无 |
| 十级 | 7个月 | 无 |
1‑4级:保留劳动关系、退出岗位;退休后停发津贴,领养老金,养老金不足津贴差额补齐。
三、解除/终止劳动合同才发放:一次性医疗补助金+一次性就业补助金
五‑十级职工本人提出离职才有;标准由各省制定,全国不统一
一次性工伤医疗补助金→工伤保险基金
一次性伤残就业补助金→用人单位
1‑4级:不能解除劳动关系,无此两项赔偿。
四、工亡待遇(2026最新)三项同时享有人社通
1、一次性工亡补助金(全国统一):1130040元(56502×20)
2、丧葬补助金:统筹地区上年度职工月平均工资×6个月
3、供养亲属抚恤金(按月)
配偶:死者本人工资×40%
其他亲属:每人每月×30%
孤寡老人、孤儿再加10%;每月抚恤金总和≤死者本人月工资
分三大类:应当认定工伤、视同工伤、不得认定工伤
一、应当认定为工伤(7种情形)第十四条
1、在工作时间+工作场所内,因工作原因受到事故伤害。
2、工作时间前后、在工作场所内,从事与工作有关的预备性、收尾性工作受伤。
3、在工作时间、工作场所内,履行工作职责受到暴力、意外伤害。
4、患职业病(要有职业病诊断证明书)。
5、因工外出期间,因工作原因受伤,或发生事故下落不明。
6、上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故、城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。
要点:合理时间、合理路线;本人同等/次要/无责才可以;全责、主责不算工伤。
法律、行政法规规定其他应当认定工伤的情形。
二、视同工伤(3种情形)第十五条(待遇等同工伤)
1、在工作时间、工作岗位,突发疾病死亡,或者48小时之内经抢救无效死亡(起算点:医疗机构初次诊断时间)。
抢救超过48小时死亡,一般不能视同工伤。
2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受伤。
3、原在部队因战、因公负伤致残,持有革命伤残军人证,到单位后旧伤复发。
该情形待遇:除一次性伤残补助金以外,享受全部工伤待遇。
三、不得认定工伤/不视同工伤(3条红线)第十六条,有其一就排除
1、故意犯罪造成伤害;
2、醉酒或者吸毒;
3、自残或者自杀。
四、实务高频难点解读
1、“上下班途中”:正常上下班路线、合理时间;顺路买菜一般可算,绕路游玩不算。
2、自身疾病:普通慢性病上班发作,一般不算工伤;只有岗位突发疾病48小时死亡才可视同工伤。
13、出差自由活动受伤:不是因工作任务受伤,不算工伤。
4、午休在公司食堂就餐受伤:司法实践大多认定工伤。
第一阶段:工伤认定(最关键,先认定是不是工伤)
1.申报时限
单位申报:事故受伤/确诊职业病之日起30日内,向人社局工伤科申报
单位逾期不报,30‑1年内的工伤医疗费全部由公司承担。
个人/家属/工会申报:单位不申报的,受伤职工、近亲属在1年内自行申报,1年是除斥期,超期基本无法认定工伤。
2.受理部门
用人单位所在地/参保地人力资源和社会保障局(工伤认定科)
3.必备材料清单
《工伤认定申请表》(窗口领取/官网下载)
劳动关系证明:劳动合同、工牌、工资流水、考勤记录(事实劳动关系无合同可用)
医疗材料:诊断证明书、门诊病历、出院记录
事故证据:事故经过说明、证人证言、现场照片;上下班交通事故需《道路交通事故认定书》
身份证复印件
4.办理周期
受理后60日内作出《认定工伤决定书》或不予认定决定书;事实清楚简单案件15日内办结。
5.不服结果救济
收到结论60日内行政复议,或6个月内向人民法院提起行政诉讼。
第二阶段:劳动能力鉴定(伤残等级鉴定,有后遗症/伤情重才需要)
只有拿到工伤认定书之后才可申请;伤情轻微痊愈无后遗症,可以跳过此步,直接报销医疗费。
1.申请时机
医疗终结、伤情稳定之后;停工留薪期满。
2.受理部门
设区的市级劳动能力鉴定委员会
3.材料
劳动能力鉴定申请表
《认定工伤决定书》原件复印件
全套病历、CT、X光、出院小结
身份证
4.周期
受理后60日出鉴定结论,可延长30日。伤残等级:一级最重‑十级最轻。
5.不服鉴定
收到结论15日内向省级劳鉴委申请再次鉴定(最终结论)。
第三阶段:申领工伤待遇(赔钱报销)
分两种情形:单位缴过工伤保险/未缴工伤保险
A.已缴纳工伤保险(社保基金+单位分别承担)
医疗费、住院伙食补助、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金:工伤保险基金(社保局)发放
停工留薪期工资、护理费、一次性伤残就业补助金:由用人单位支付
申领材料:工伤认定书、劳动能力鉴定书、医疗费发票、银行卡。
B.单位没有缴纳工伤保险
全部工伤待遇,由用人单位全额承担。
一次性医疗补助金、一次性就业补助金,解除/终止劳动合同的时候才发放。
第四阶段:维权(公司拒赔、少赔时)
1、先协商;向劳动监察大队投诉
2、劳动仲裁(时效1年),主张工伤赔偿
3、仲裁不服→向法院提起民事诉讼
重要避坑清单
1、不要走【人身损害私了】轻易放弃工伤;工伤赔偿标准一般更高
2、保留全部证据:工资记录、医院票据、聊天记录
3、1年工伤申报期限不可拖延
4、停工留薪期内,单位不得辞退,工资按受伤前标准足额发放,不能只发底薪
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