
一句话总纲:职工养老:年限累计不清零;灵活就业个人不能随便往前补缴往年断档;医保各地规则不一样,重点看连续缴费和等待期。
一、养老保险(职工养老,全国统一,人社部发〔2016〕132号)
1、断缴影响
1.年限不清零,是累计制,不是连续;以前交的年限、个人账户余额都保留,异地可以转移合并。
2.坏处:年限变少→基础养老金变低;个人账户积累少;以后每年养老金上调时年限挂钩涨得更少。
3.没有“断缴几个月就作废”一说,只是少了一段缴费记录
2、补缴规则(重点,很多人踩坑)
1.灵活就业、个人原因断缴:不能事后追补缴费来增加年限。自己主动断的年份,不允许补缴,只能往后正常续缴
2.单位欠缴:单位原因漏缴、欠缴,可以由单位申请补缴,有滞纳金(个人自己不能以灵活就业身份补单位时期)
3.到退休年龄年限不够的补缴特例(人社部13号令)
2011.7.1(社保法实施前)就参保:到龄不够年限→延长缴费5年后仍然不够,可以一次性补齐差额年限
2011.7.1之后才参保:只能逐年延长缴费,没有一次性补缴资格,交到达标再办退休领养老金。
4.城乡居民养老:距离60岁不足15年,可以补缴,但累计最多不超过15年;超过15年的,只能逐年交,不能往前补
3、续缴规则
1.换工作:新单位直接增员接续,养老年限自动累计,不用补中间空档
2.离职在家:转为灵活就业继续交,和之前职工养老合并;档次每年自选60%–300%
3.居民养老转职工养老:居民养老个人账户余额转入职工养老,居民年限不算职工养老年限(这点很关键)
二、职工医疗保险(国家定框架,细则各省自己定)
1、断缴影响
1.断缴次月,住院报销待遇暂停;医保个人账户里面的余额永远不会清零,还能买药刷卡。
2.两个年限分开理解:
累计年限:用来办医保退休(终身医保),断缴不会清零;
连续缴费年限:用来判断生育待遇、大病封顶线、续保等待期,很多地方断超3个月会重置连续年限
3.生育待遇高度依赖连续缴费,备孕、孕期尽量不要断医保,一旦断缴,津贴和生育报销资格容易失效
2、补缴规则
1.断缴3个月以内:多数地区允许补缴,补缴后一般不设等待期;
2.断缴超过3个月:很多地区不允许补缴空档期,重新参保后有待遇等待期(3–6个月,各地不同,等待期内住院不能报销);少数地区允许补缴,但依然有等待期、加收滞纳金。
3.退休时医保累计年限不够:两种路径(看当地)
逐年继续缴职工医保,缴够年限再享受终身医保;
当地政策支持退休时一次性补缴医保差额年限(不是全国都有,厦门有,很多省份没有)
续缴
单位续保/灵活就业续保都可以;空档期可以临时交居民医保兜底,避免裸奔;职工医保、居民医保不能重复参保、不能重复报销。
三、失业、工伤、生育(随单位五险)
工伤:即交即享,断缴期间出事,工伤保险基金不赔,全部由单位承担;个人灵活就业一般不能单独交工伤
失业金:申领要求连续缴费满规定月数,断缴会打断连续记录,影响失业金资格和月数
生育险(并入职工医保):核心看连续缴费时长(6/9/12个月为主),一旦断缴,津贴大概率拿不到
四、城乡居民养老、居民医保
居民养老:按年缴,年限累计;到60岁不够15年可以补缴(上限15年)
居民医保:一年一保,不能补缴往年,错过集中征缴期,一般只能等下一年,或者有短期补缴窗口期,有等待期。
五、高频误区澄清
网传“断缴3个月社保清零”:只有医保连续年限重置;养老累计年限、养老个人账户、医保个人账户全部不清零
花钱找人代办补缴职工养老空档:大多违规,属于虚假补缴,有追回待遇、资金被骗风险。
灵活就业可以随便补以前空档:国家明确禁止,只有单位欠缴、社保法实施前参保到龄延缴5年后这两种特殊情形才允许补缴
断缴空档期最优方案:不想补职工医保→当年交居民医保兜底;养老不用慌,后面续上继续累计年限。
养老:累计不清零;医保、生育、失业、购房入学资格,大多看【连续缴费】,断缴影响最大。
1.职工养老保险(影响最小,宝妈重点看)
已交年限、个人账户余额不会清零,永久保留,异地可以转移合并。
缺点:
1.少一段年限→退休养老金变少(基础养老金和年限挂钩,以后每年涨养老金也会少涨一点)
2.如果断太久,到退休时凑不够当年最低年限,就要延后退休、多交几年
适合宝妈:短期断几个月,问题不大,后面续上继续累计就行;但不建议长期断很多年。
2.职工医疗保险(影响最大)
断缴次月起,住院、门诊统筹报销直接停掉;医保卡里个人账户余额还在,可以刷卡买药
断缴≤3个月:多数地区续保后很快恢复报销,连续年限一般保留
断缴>3个月:很多地方重新算连续年限,还有3–6个月待遇等待期,等待期住院不能报销。
区分两个年限:累计年限(用来办退休终身医保):不清零
连续年限(影响报销上限、生育待遇):很多地方断超3个月重置
3.生育保险(宝妈最关心)
生育待遇(产检报销、生育津贴)普遍要求连续缴满6/9/12个月一旦中途断缴,连续记录打断,津贴大概率拿不到,只能重新从头累计连续月数。
重点:备孕、孕期尽量不要断职工医保(生育险已经并入职工医保)
4.失业保险
领失业金条件:非本人意愿离职+失业前连续缴满1年+失业登记断缴会打断连续缴费记录,影响能不能申领、能领多久失业金。
5.工伤保险
即交即享,断缴期间发生工伤,工伤保险基金不赔,全部由单位承担;灵活就业本身不交工伤险。
6.城市附加资格(地方政策,厦门也有)
买房、车牌摇号、积分入学、落户、公租房、人才补贴,很多城市要求连续社保,补缴一般不认,断一个月就重新计时。
如果你近期打算买房、小孩上学,尽量不要断。
常见误区澄清
“养老断3个月清零”:错,养老只有累计年限,不清零
“可以随便花钱补缴空档”:个人灵活就业断档,国家不让补缴;只有单位欠缴才由单位补
居民医保是一年一保,错过集中缴费期一般不能补往年,当年没有保障
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