
朔州无单独地方标准,依据《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》+晋人社厅发〔2025〕47号待遇调整文件。
本人工资:工伤发生前12个月平均工伤保险缴费工资;高于社平300%按300%,低于60%按60%计发。单位未缴工伤保险,全部赔偿由单位承担。
一、一次性伤残补助金(工伤保险基金,不离职即可领,全国统一月数)
| 伤残等级 | 本人工资月数 |
|---|---|
| 一级 | 27个月 |
| 二级 | 25个月 |
| 三级 | 23个月 |
| 四级 | 21个月 |
| 五级 | 18个月 |
| 六级 | 16个月 |
| 七级 | 13个月 |
| 八级 | 11个月 |
| 九级 | 9个月 |
| 十级 | 7个月 |
二、5‑10级解除/终止劳动关系:一次性两金(离职才发放)
计算基数:解除劳动关系前12个月本人缴费工资。
递减规则:距离法定退休不足5年,每少1年两项补助金同时递减10%;达到退休年龄,不再享受该两项待遇。
| 伤残等级 | 一次性工伤医疗补助金(基金) | 一次性伤残就业补助金(单位) |
|---|---|---|
| 五级 | 36个月本人工资 | 24个月本人工资 |
| 六级 | 33个月本人工资 | 21个月本人工资 |
| 七级 | 24个月本人工资 | 15个月本人工资 |
| 八级 | 21个月本人工资 | 12个月本人工资 |
| 九级 | 18个月本人工资 | 9个月本人工资 |
| 十级 | 15个月本人工资 | 6个月本人工资 |
三、按月发放待遇
1‑4级(保留劳动关系,退出工作岗位,基金发放)
伤残津贴:一级90%、二级85%、三级80%、四级75%本人工资;2025调整后一至四级最低不低于3343元/月,达到法定退休改领养老金。
5‑6级(单位难以安排工作,单位按月发)
五级70%本人工资、六级60%本人工资,不得低于朔州市最低工资标准。
生活护理费(劳动能力鉴定确认护理依赖,基金按月)
完全不能自理:统筹地区上年度职工月平均工资×50%
大部分不能自理:×40%
部分不能自理:×30%
四、医疗及其他待遇
1、医疗费、康复费:工伤保险目录内全额报销;非工伤疾病自行承担。
2、住院伙食补助费:20元/天(山西省全省统一),基金支付。
3、异地转诊就医:经经办机构同意,交通费、食宿费由工伤保险基金按规定报销。
4、停工留薪期工资(单位承担):原工资福利待遇不变,按月发放;一般不超过12个月,劳鉴确认最长可延长合计24个月;评残后停发。
5、停工留薪期护理费:单位派人护理;不派人,按工伤发生时上年度全省职工月平均工资1人标准支付陪护费。
6、辅助器具费:劳动能力鉴定确认,基金按标准报销。
五、工亡待遇
1、一次性工亡补助金:全国统一,上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20倍(2026执行:1130040元)。
2、丧葬补助金:6个月统筹地区上年度职工月平均工资。
3、供养亲属抚恤金(按月):配偶40%本人工资;其他亲属每人30%本人工资;孤寡老人、孤儿再增加10%;全部亲属抚恤金总和不得超过工亡职工生前本人工资。
六、实务要点
流程:工伤认定→劳动能力鉴定→待遇申领;单位30日内申报,个人/家属受伤起1年内申请工伤认定。
缴费基数不足,造成待遇降低,差额部分由用人单位补足。
建筑项目参保的农民工,按项目参保政策核定待遇。
领取医疗、就业补助金,需要终止工伤保险关系,后续不再享受工伤待遇。
前置硬性条件:必须先拿到《工伤认定决定书》,才可以申请劳动能力鉴定(评残);办理机构:朔州市劳动能力鉴定委员会(市人社局)。
第一阶段:工伤认定(前置)
1、申请时限
单位:事故伤害/职业病确诊起30日内申报;
单位不申报:职工/近亲属/工会,1年内申报(超期一般不予受理)。
2、法定办理时限
材料齐全受理后60日内出具工伤认定结论;事实清楚简单案件可缩短。
拿不到工伤认定决定书,无法开展后续评残。
第二阶段:劳动能力鉴定(工伤评残)
申请条件:治疗终结、伤情相对稳定、停工留薪期满,遗留功能障碍,即可申请;个人可直接申请,不需要单位盖章;近亲属可代办;本人必须到场查体(重度行动不便可申请上门鉴定)。
1、需要提交材料
劳动能力鉴定申请表(窗口领取/三晋通APP)
《工伤认定决定书》原件及复印件
全套病历:诊断证明、出院记录、CT/MRI胶片及报告(医院盖章复印件,胶片鉴定现场要带原件)
身份证/社保卡复印件
2、完整办理步骤
线下向朔州市劳鉴委窗口提交;也可三晋通APP线上提交预审。
材料审核:收到申请起5个工作日内一次性告知补正材料;逾期不补视为放弃本次鉴定;材料齐全出具受理回执。
排期现场查体:山西实行批次集中鉴定,等待短信通知时间、定点医院,本人到场,专家查体阅片。
专家合议,出具《劳动能力鉴定结论书》,载明伤残等级、护理依赖、停工留薪期、辅助器具意见。
文书作出后20日内邮寄/窗口送达职工与单位,抄送工伤保险经办机构。
法定时间(从正式受理之日起算,不含排期等待时间)
普通:60日内出具鉴定结论
伤情复杂多部位损伤,最多延长30日;最长合计90天出结论。
3、不服初次鉴定救济
收到鉴定结论15日内,向山西省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定;省级鉴定为最终结论,不能继续上诉。
4、复查鉴定
鉴定结论作出满1年后,伤情发生变化,职工、单位、社保机构均可申请复查鉴定。
5、全流程预估总时长(无争议、劳动关系明确)
工伤认定:60天
等待伤情稳定(骨折一般3‑6个月,看伤情)
劳动能力鉴定受理到拿结论:60‑90天
顺利总周期4‑7个月;劳动关系有争议,需先走劳动仲裁确认劳动关系,时间会拉长。
6、实务关键点
1、鉴定费:已参保由工伤保险基金报销;未参保全部由用人单位承担。
2、拿到鉴定结论后:
参保:向朔州市工伤保险经办机构申领待遇;
未参保:全部待遇找单位支付;拒付申请劳动仲裁。
3、5‑10级拿一次性医疗补助金+就业补助金,需要解除/终止劳动关系。
分4种情形:对伤残等级不服、和单位赔偿纠纷、社保基金核算待遇不服、对工伤认定不服,路径完全不一样。
情形1:不认可劳动能力鉴定伤残等级(评低)
收到初次鉴定结论书起15日内,向山西省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定,省级结论为最终结论,不能继续上诉。
材料:再次鉴定申请书、工伤认定书、初次鉴定结论、全套病历、身份证。
鉴定满1年后伤情发生变化,可申请复查鉴定。
情形2:用人单位赔偿不合理(未参保全部单位承担;单位承担:停工留薪期工资、护理费、一次性伤残就业补助金)
表现:少算、拒付、私了协议远低于法定标准、不配合解除拿两金。
1、协商+劳动监察投诉(低成本前置)
携带工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资流水、赔偿计算明细,先协商;协商不成,到朔州市/所在区县人社局劳动监察大队书面投诉,责令单位支付工伤待遇。
朔州市劳动监察:0349‑2155622,开发区招远路人社局4楼。
2、劳动人事仲裁(必经程序,免费)
管辖:朔州市/所在区县劳动人事争议仲裁委员会
仲裁时效1年:知道权利受损起算;解除劳动关系,自解除之日起算1年。
提交材料:仲裁申请书、身份证、企业工商信息、工伤认定书、鉴定结论、工资流水、病历票据。
审限:受理后45日出裁决,最多延长15日。
仲裁可申请先予执行,经济困难不用担保,解决急需医疗费生活费问题。
3、不服仲裁裁决:收到裁决书15日内向基层人民法院起诉。
4、生效文书不履行:向法院申请强制执行。
单位无财产倒闭:可申请工伤保险基金先行支付(仅基金项目;一次性伤残就业补助金不属于先行支付范围)。
私了协议:签协议时未做鉴定、金额显著低于法定标准,属于显失公平,可仲裁请求撤销协议,按法定标准补足;但要在知道伤残等级后1年内提出,过期难撤销。
情形3:工伤保险基金核算待遇不合理(参保,社保算少:一次性伤残补助金、医疗补助金、护理费、医疗费拒报)
属于行政争议,不能走劳动仲裁。
1、拿到待遇核定表后二选一:
60日内申请行政复议(朔州市人社局或朔州市人民政府)
6个月内直接向朔州市人民法院提起行政诉讼
2、请求:撤销原待遇核定,依法重新核算工伤待遇。
3、材料:复议/起诉状、工伤认定书、鉴定结论、待遇核定单、工资证据、医疗票据。
情形4:对工伤认定结论不服(不予认定工伤)
收到认定书/不予受理决定书:60日行政复议,或6个月行政诉讼。
必备证据清单(原件自留,提交复印件)
《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》
工资银行流水(计算赔偿基数核心)
病历、出院记录、CT/MRI报告、医疗费票据
和单位沟通的聊天记录、录音、私了协议(如有)
朔州本地援助渠道
人社热线:12333
朔州市法律援助中心:工伤案件符合条件可免费指派律师;公共法律服务热线:12348。
预估周期(无上诉)
劳动监察:1‑2个月
劳动仲裁:45‑60天
一审民事诉讼:3‑6个月
行政复议/行政诉讼:2‑6个月
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