
关键定义
本人工资:解除劳动关系前12个月平均月缴费工资;低于统筹社平60%按60%,高于300%按300%。
山西特点:一次性医疗、就业补助金基数为本人缴费工资(不是统筹社平工资);未参保全部待遇由单位承担;单位低报缴费基数造成待遇差额,差额由单位补足。
一、一级~四级伤残(保留劳动关系、退出岗位,不支持一次性医疗/就业补助金)
| 伤残等级 | 一次性伤残补助金(基金) | 按月伤残津贴(基金) |
|---|---|---|
| 一级 | 27个月本人工资 | 本人工资90% |
| 二级 | 25个月本人工资 | 本人工资85% |
| 三级 | 23个月本人工资 | 本人工资80% |
| 四级 | 21个月本人工资 | 本人工资75% |
津贴低于忻州最低工资标准,由工伤保险基金补齐差额。
二、五级~六级伤残(保留岗位领津贴;职工提出解除劳动关系,才可领取两项补助金)
| 等级 | 一次性伤残补助金 | 一次性医疗补助金(基金) | 一次性就业补助金(单位) | 按月伤残津贴(保留劳动关系) |
|---|---|---|---|---|
| 五级 | 18个月本人工资 | 36个月本人工资 | 24个月本人工资 | 本人工资70% |
| 六级 | 16个月本人工资 | 33个月本人工资 | 21个月本人工资 | 本人工资60% |
三、七级~十级伤残(劳动合同到期/职工主动解除,方可申领两金)
| 等级 | 一次性伤残补助金 | 一次性医疗补助金 | 一次性伤残就业补助金 |
|---|---|---|---|
| 七级 | 13个月本人工资 | 24个月本人工资 | 15个月本人工资 |
| 八级 | 11个月本人工资 | 21个月本人工资 | 12个月本人工资 |
| 九级 | 9个月本人工资 | 18个月本人工资 | 9个月本人工资 |
| 十级 | 7个月本人工资 | 15个月本人工资 | 6个月本人工资 |
山西重要递减规则(忻州适用)
工伤职工距离法定退休不足5年:一次性医疗、就业补助金以5年为基数,每少1年递减10%;
达到法定退休年龄、办理退休:不发放一次性医疗、就业补助金。
四、通用工伤待遇(所有伤残均可主张)
1、医疗费、康复费、辅助器具费
工伤保险目录范围内实报实销;自费药品不予报销。
2、住院伙食补助费(忻州标准)
20元/天(工伤保险基金支付)。
3、统筹地区以外就医交通食宿费
医疗机构出具证明、经办机构同意后按规定报销。
4、停工留薪期工资(单位承担)
治疗休养期间,原工资福利待遇不变,按月发放;一般最长12个月,市级劳动能力鉴定委员会确认最多延长至24个月。
5、停工留薪期护理费
单位优先派人护理;不派人护理,经伤者同意,按上年度全省职工月平均工资标准按月支付陪护费。
6、评残后生活护理费(基金按月,需鉴定护理依赖)
完全不能自理:统筹地区上年度职工月平均工资50%
大部分不能自理:40%
部分不能自理:30%
五、工亡待遇(2026年标准)
1、一次性工亡补助金(全国统一):1130040元
(56502元×20倍,2025全国城镇居民人均可支配收入)
2、丧葬补助金:6个月忻州市上年度职工月平均工资
3、供养亲属抚恤金(按月发放)
配偶:工亡职工本人工资40%
其他亲属:每人每月30%
孤寡老人/孤儿上浮10%;全部亲属抚恤金总额≤职工本人工资
忻州本地实务要点
参保:一次性就业补助金全部由用人单位承担;未参保,全部赔偿项目由单位支付。
多次工伤:同一单位多次受伤,按最高伤残等级计发医疗、就业补助金。
工作不满12个月受伤:按实际工作月份平均缴费工资计算待遇。
建筑项目按项目参保、无法确定本人工资的,按全省上年度职工月平均工资核算。
维权简要路径(赔偿不合理时)
单位拒赔/压低赔偿:协商→调解→劳动人事争议仲裁(1年时效),不服裁决15日内起诉;
对社保局工伤保险待遇核算不服:60日内行政复议或6个月内行政诉讼;
不认可伤残结论:收到鉴定结论15日内向山西省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
重要提醒:必须先拿到《工伤认定决定书》,才能做伤残等级鉴定;忻州执行《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》统一规则。
第一阶段:工伤认定(确认属于工伤)
一、申请时限(硬性期限,务必记牢)
用人单位:事故受伤/确诊职业病起30日内申请;逾期不申报,30日之后产生的工伤待遇全部由单位承担。
职工/近亲属/工会:单位不申报,个人1年内申请(起算点:受伤当日,无正当理由超期不予受理)。
二、受理地点
市本级:忻州市人社局工伤保险科
地址:忻州市长征西街25号(劳动保障大楼)
咨询:0350-3333630
各县受伤人员:向属地县人社局工伤股提交材料;
未参保单位:向生产经营地人社部门申请。
三、必备材料
《工伤认定申请表》(窗口领取/人社局官网下载)
劳动关系证明:劳动合同、工资流水、工牌、考勤、工友证言等;无劳动关系要先劳动仲裁确认劳动关系
全部医疗资料:诊断证明书、门诊病历、出院小结、影像报告
身份证复印件
特殊情形补充:交通事故认定书、公安文书等
四、办理流程及时长
提交材料→窗口初审;材料不齐5个工作日一次性告知补正
材料齐全正式受理→人社调查核实
法定时限:受理后60日内出具《工伤认定决定书》
出具结论后20日内送达单位与职工。
五、不服认定结果救济
收到认定书60日内行政复议或6个月内提起行政诉讼。
第二阶段:劳动能力鉴定(评伤残等级,大众所说“工伤鉴定”)
一、申请条件
持有生效《工伤认定决定书》
伤情相对稳定、治疗基本终结;有内固定钢板,一般建议取出后鉴定(遵专家组意见)
二、申请主体
职工本人、近亲属、用人单位均可申请,个人申请不需要单位盖章。
三、申请材料
《劳动能力鉴定申请表》
《工伤认定决定书》原件+复印件
全套病历、CT/X光片、检查报告单
身份证/社保卡
四、忻州办理流程
向市劳动能力鉴定委员会提交材料(各县人社局代收后统一上报市里)
材料审核通过,统一排期,电话/书面通知现场查体时间、定点医院(本人必须到场,不能代办)
专家查体、阅片评审
出具正式《劳动能力鉴定结论通知书》
五、法定时限与实务周期
法定标准:收到完整申请60日内出具结论;伤情复杂最多延长30日
忻州实务参考:材料受理后排队查体约30~50天,查体完成再等待15~25天出结论;旺季排队时间拉长。
六、关键时效(不服等级)
收到鉴定结论15日内,向山西省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定;省级鉴定为最终结论,不能继续诉讼。
七、鉴定费用
初次鉴定:单位正常参保→工伤保险基金承担;未参保→由用人单位承担;
再次鉴定:结论不变,申请人自费;等级变更,费用由基金/单位承担;山西收费标准350元/人次。
全流程预估总时长(材料齐全、单位配合、顺利无争议)
工伤认定:1~2个月
治疗休养(视伤情3~12个月,达到伤情稳定)
劳动能力鉴定申请+排期+出结论:2~3个月
全程顺利一般4~7个月拿到伤残等级
拿到伤残结论后,即可核算工伤赔偿;单位赔偿不合理,走劳动仲裁维权。
先分清三类不同纠纷,渠道完全不同,不要走错程序
情形一:用人单位赔付过低、拒付待遇(最常见,员工VS公司)
单位私了压价、拖欠停工留薪期工资、少算一次性就业补助金、未参保全部拒赔、低缴社保导致待遇差额。
法律依据:《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》,单位未足额申报缴费基数造成工伤待遇减少,差额由用人单位补足。
一、梯度维权步骤
1)固定全部证据(优先做好)
必备清单:
《工伤认定决定书》
《劳动能力鉴定结论通知书》(伤残等级)
工资银行流水、考勤、劳动合同(证明本人工资)
病历、医疗费票据、出院记录
和负责人沟通赔偿的微信、录音(留存对方报价凭证)
解除劳动关系证明(主张两项一次性补助金用)
2)协商→调解(低成本先行)
①书面谈判:制作法定赔偿明细,EMS/微信送达单位,限期答复,保留送达凭证;
②免费调解:单位所在地劳动争议调解中心、工会调解;调解成功可申请司法确认,具备强制执行力。
③劳动监察投诉(辅助施压)
向单位所在地劳动保障监察大队投诉,要求责令单位落实工伤待遇;监察只有督促作用,不能直接裁决赔钱,协商不成仍需仲裁。
3)劳动仲裁(必经核心程序,不收费)
管辖:用人单位注册地/实际工作地劳动人事争议仲裁委员会
忻州市仲裁院地址:忻州市长征西街25号;咨询:0350-3031233
时效红线:知道权利受损起1年内申请
审限:受理后45日内结案,复杂可延长15日
仲裁常见请求参考:
支付停工留薪期工资;
支付一次性伤残就业补助金;
补足因单位低报社保基数产生的各项工伤待遇差额;
支付住院护理费、伙食补助等。
4)仲裁后续流程
不服仲裁裁决:收到裁决书15日内向基层人民法院起诉
裁决/判决生效单位拒不付钱:向法院申请强制执行(冻结账户、查封财产、限制法人高消费)
山西特有规则(仲裁务必用上)
距离退休不足5年:一次性医疗、就业补助金逐年递减;达到退休年龄不再支付两项补助金;
多次工伤按最高伤残等级计发两金;
建筑项目参保、无法确定本人工资,按全省社平工资核算。
情形二:对社保局(工伤保险经办机构)核算待遇金额不服
社保基金赔付偏少、基数认定错误、医疗费不予报销
不能走劳动仲裁!属于行政纠纷
操作路径:
先到忻州工伤保险窗口提交书面申请,要求重新复核待遇;
仍不服:收到待遇核定文书起60日内行政复议(忻州市政府/忻州市人社局),或6个月内直接提起行政诉讼;
区分重点:单位低缴费造成的差额,找单位走仲裁;社保系统核定基数错误,走行政途径。
情形三:不认可伤残鉴定等级(定级偏低)
收到初次《劳动能力鉴定结论》15日内,向山西省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定
关键:省级再次鉴定为最终结论,不能复议、不能起诉;超15日永久丧失再次鉴定机会。
忻州高频重大风险提醒
1、不要匆忙签署一次性了结私了协议
忻州本地法院判例:
签协议前未认定工伤、未评残,赔偿远低于法定标准,一般认定显失公平,仲裁/法院可撤销协议,支持补足差额;
已经拿到工伤认定书、伤残结论,清楚法定标准,自愿签字,无胁迫欺诈,协议很难推翻。
2、想要一次性医疗补助金+一次性就业补助金,必须解除劳动关系;
3、停工留薪期时长存在争议:仲裁阶段可同步申请停工留薪期确认;
4、仲裁全程免费;法院一审诉讼费仅10元。
最简行动路线(直接照此执行)
持有工伤认定书+伤残鉴定结论→对照山西标准算出法定总额→书面协商谈判→协商失败1年内提起劳动仲裁→不服裁决15日内起诉→胜诉后申请强制执行。
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